Cursus: “Buikpunctie uitvoeren”, leer meer!

Inschrijfformulier Buikpunctie uitvoeren

De velden aangeduid met een (*) zijn verplicht.

Datum van de training:
In overleg

Kosten:
€ 359,00 inclusief naslagwerk en BTW, zonder behoud van benodigde materialen€ 1265,00 inclusief naslagwerk en 1 set van alle benodigde materialen, inclusief BTW. Het betreft een vacuümpomp, holtevloeistof en alle instrumenten en materialen om een professionele buikpunctie uit te kunnen voeren.

Gegevens Deelnemer

Achternaam*:

Meisjesnaam (indien van toepassing):

Roepnaam*:

Voorna(a)m(en)*:

Geslacht*:
ManVrouw

Geboortedatum*:

Straatnaam + huisnummer/toevoeging*:

Postcode + Woonplaats*:

Telefoon*:

E-mail adres*:

laatst genoten opleiding(en)*:

Huidige of laatste functie*:

Gegevens Bedrijf (indien van toepassing)

Bedrijf:

Contactpersoon:

Adres:

Postcode + Woonplaats:

Telefoonnummer:

Website:

E-mail:

Informatievoorziening

Wenst u de gegevens van de opleiding op uw huisadres of op uw werkadres te ontvangen?
HuisadresWerkadres

Wenst u de factuur op uw huisadres of op uw werkadres te ontvangen?
HuisadresWerkadres

Ga je akkoord met onze Algemene Voorwaarden?
Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden